様式第20号(第7条関係)

公共物付替工事施工許可書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　殿

西粟倉村長　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け申請の公共物付替工事の施工は、次の条件を付して許可します。
　公共物付替工事施工位置は次の箇所であって、許可の内容は申請書記載のとおりとする。

1　現道路(水路)の位置及び面積
　①　所在地
　②　種類
　③　面積
　④　申請目的
2　付替道路(水路)の位置及び面積
　①　所在地
　②　種類
　③　面積
　④　申請目的

3　工事の期間　　　　許可日から　　日間

4　施工に当たっては、安全確保に十分注意を払いその対策を講じること。

5　この許可に基づく権利を他の者に譲り渡さないこと。ただし、村長が特に認めたときは、この限りではない。

6　次に該当したときは、この許可を取り消し、又は変更する。
　①　公益のため必要あるとき。
　②　この許可の条件に違反したとき。

7　前項の取り消し又は変更により工事施工物件を原状に回復する必要が生じたときは、工事施工者の負担でこれを行うこと。

8　付替工事が完了したときは、完了後5日以内に工事完了届けを提出すること。